美国护士可以自己开医嘱吗?_护士出国工作_护士出国留学_山东省外派护士培训基地
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美国杏彩娱乐平台手机版下载可以自己开医嘱吗?

        来源新浪微博:@美国重症监护_天堂小鱼 

        不止一次有杏彩娱乐平台手机版下载朋友跟我说中国杏彩娱乐平台手机版下载没有开医嘱的权力,行为受限制。澄清一点:美国普通杏彩娱乐平台手机版下载也是没有开医嘱的权力的!非常明确。不可以自己开医嘱。但是,美国杏彩娱乐平台手机版下载有更多的自主权。因为在美国,医生会开很多的PRN用药。 PRN,拉丁文是​“ pro re nata”, 意思是“when necessary”, 需要的时候给的药,不定时。什么时候需要用这些药,床旁责任杏彩娱乐平台手机版下载自己决定。但是这些用药也是需要医生医嘱的。一般医生提前会开好医嘱,什么时候用杏彩娱乐平台手机版下载决定。

        这些PRN用药一般包括哪些呢? 

    -- 退烧药(acetaminophen, ibuprofen),

    -- 呼吸治疗药物( albuterol , ipratropium 等等)

    -- 镇痛药(acetaminophen,ibuprofen, Narcotics)​, 

    -- 镇静药( Benzodiazepine)

    -- 抗过敏药 ( Diphenhydramine )

    -- 降压药(beta blockers) 

    -- 提升心率的药物(Atropine 0.5 mg)

    -- 升血糖药(Glucagon),

    -- 肠胃药(治疗便秘,腹泻和烧心,恶心)

    -- 安眠药(Benzodiazepine 类的,非Benzo 类的,比如Ambien, Melatonin 等等)

    -- 电解质补充(如果肾功能正常,医生会给开补钾的PRN医嘱 KCl )

        上面这些PRN用药并不是每个病人都有所有这些药。医生也需要根据病人的情况不同来开医嘱。比如一个肝功能不好的病人,退烧药就不要用acetaminophen 了。所以PRN用药也需要有医嘱。但是什么时候用,可不可以用,杏彩娱乐平台手机版下载需要对病人病情有很好的判断。比如一个躁动的病人,不要直接给一只镇静剂,先检查到底可能引起病人躁动的原因是什么, 呼吸,心率,有没有疼痛等等。。然后决定是否可以给镇静剂。 

        基本上病人的症状控制,杏彩娱乐平台手机版下载可以根据医生的PRN医嘱自己来处理,不需要呼叫医生。如果需要医嘱, 杏彩娱乐平台手机版下载需要打电话给医生,医生再给额外的医嘱。

 

        有的朋友问,在抢救的时候没有医生可以杏彩娱乐平台手机版下载给药吗? 美国的医院一般都会有抢救小组,应对院内病人心跳骤停(Code Blue)的状况。小组成员包括值班医生,ICU杏彩娱乐平台手机版下载,还有呼吸治疗师等。如果发现病人心跳骤停,责任杏彩娱乐平台手机版下载,杏彩娱乐平台手机版下载助理或其他发现的人立刻呼叫Code Blue,并开始胸外按压。一般医院传呼系统呼叫Code Blue之后,抢救小组成员在5个循环CPR没有做完之前就会赶到。如果医生没有办法及时赶到,ICU的杏彩娱乐平台手机版下载可以作为抢救小组的指挥,继续抢救,包括除颤,给药等等。为什么可以?因为美国ICU的杏彩娱乐平台手机版下载必须取得ACLS(高级生命支持证书),比较清楚抢救流程是什么。医生赶来的时候会问,“现在都做了什么?好下面继续。。”  ICU杏彩娱乐平台手机版下载做指挥的情况很少,因为医生一般赶到现场非常快,但是如果出现这样的情况,ICU杏彩娱乐平台手机版下载有权力指挥继续抢救。很多事情,能不能做,需要资质能力来决定,对于杏彩娱乐平台手机版下载来讲, ACLS 证书就是能力的证明。 

        也有朋友说,听说美国杏彩娱乐平台手机版下载是可以开医嘱的。那是仅仅限于高级职业护师(Advance Nurse Practitioner, NP)。NP相对于普通的临床杏彩娱乐平台手机版下载,需要更长时间的学习和训练,至少是硕士学位,很多州开始要求NP拥有博士学位。所以NP有别与普通的杏彩娱乐平台手机版下载。对于NP,在美国也并非在哪里都可以脱离开医生独立执业的。 我们来看看这张图吧:

 

 

 

​        绿色的州才是NP可以完全自由执业的地方,自己可以独立开医嘱,没有限制,其他地方NP开医嘱需要挂在医生的名下,或者受到某些限制。具体每个州的情况,感兴趣的朋友可以到美国执业杏彩娱乐平台手机版下载协会的网站去查。 

        https://www.aanp.org/legislation-regulation/state-legislation/state-practice-environment


 

 


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